Содержание
Хирургические вмешательства в стоматологии: обзор различных процедур
Хирургия в стоматологии — это отрасль, которая занимается лечением заболеваний и дефектов полости рта хирургическими методами. Специалиста, который выполняет оперативные вмешательства, называют хирург-стоматолог. Его помощь необходима в случаях, когда проблему невозможно решить терапевтически. Какие операции проводит хирург-стоматолог?
Чаще всего врач данного профиля занимается удалением зубов, но не только. Его задача — по возможности сохранить зубные единицы и провести мероприятия по оздоровлению ротовой полости. В компетенцию хирурга-стоматолога также входят:
- коррекция дефектов челюстно-лицевой области;
- лечение воспалительных заболеваний;
- удаление новообразований в полости рта;
- мероприятия по подготовке и проведению имплантации и другие процедуры.
Рассмотрим подробнее некоторые из наиболее частых оперативных вмешательств, которые выполняют хирурги-стоматологи.
Экстракция зуба
Экстракция — это удаление зуба или его части из кости челюсти. Операция может понадобиться по разным причинам. К ним относятся:
- разрушение зуба вследствие травмы;
- запущенный воспалительный процесс;
- неправильное прорезывание третьих моляров;
- подготовка к ортодонтическому лечению.
Экстракцию проводят только в случаях крайней необходимости, ведь свои зубы всегда лучше имплантов. Перед тем, как направить пациента к хирургу, стоматолог осмотривает его, при необходимости назначает дополнительное обследование: 3D-цифровую рентгенодиагностику и анализ крови.
Если зуб правильно расположен и имеет один корень, удалить его несложно. Для этого хирург использует щипцы или элеватор. Процедура занимает примерно 20 минут. Особой подготовки не требует.
Сложные операции хирург проводит в несколько этапов и использует более широкий набор инструментов. К таким случаям относят удаление корней многокорневого зуба, неправильно расположенных и непрорезавшихся зубов.
Если проблемный зуб скрыт в десне, врач делает на ней надрез скальпелем. Бормашиной просверливает кость, делит зуб на части и извлекает обломки. Рану обрабатывает мазью и накладывает швы. Процесс может занять несколько часов.
В любом случае удаление проходит практически безболезненно, ведь перед оперативным вмешательством стоматолог-хирург делает местную анестезию.
Лечение альвеолита
Альвеолит — это воспалительное заболевание, затрагивающее альвеолярный отросток челюсти, то есть костное ложе, в котором расположен зуб. Часто проблема возникает после экстракции.
После удаления зуба в лунке должен образоваться кровеносный сгусток, который защитит рану от инфекции и повреждений. Если это происходит, рана заживает за несколько дней.
Если сгусток не образовался, сдвинулся или прилегал к ране не очень плотно, в лунку попадает инфекция, которая и провоцирует возникновение альвеолита.
Пациент при этом чувствует боль в области удаленного зуба, которая может распространяться на всю челюсть, наблюдается припухлость, неприятный запах изо рта. Возможно повышение температуры.
Лечение альвеолита хирург проводит путем очищения и промывания лунки асептическими растворами. Далее врач назначает антибиотики и примочки, чтобы снять воспаление.
Аугментация кости
После удаления зуба кость под ним остается без нагрузки — давление при жевании распределяется на другие ее участки. В результате организм начинает «экономить»: в эту область поступает меньше питательных веществ и кость постепенно атрофируется, истончается.
Аугментация — это процедура, которая помогает восстановить объем костной ткани перед установкой имплантата, обеспечивая стабильность зубному протезу. Для этого могут использовать донорскую или собственную ткань пациента, аллопластические заменители, мембраны.
Существуют разные технологии проведения аугментации:
- Если имплант нужно вживить в небольшую альвеолу около 2 мм, применяют метод расщепления альвеолярного отростка. На гребне альвеолы делают продольное расщепление, помещают костнообразующий материал и закрепляют имплант, затем зашивают разрез.
- При нехватке костного объема в боковых отделах верхней челюсти, используют синус-лифтинг. Для этого материал размещают между альвеолой и гайморовой пазухой.
- Если наблюдается критичный дефицит объема кости, выполняют пересадку костного блока. Материал берется у пациента из области зубов мудрости или подбородка.
- В случаях средней тяжести делают направленную регенерацию. Врач разрезает десну, укладывает материал и зашивает рану.
Благодаря тому, что в стоматологии есть несколько видов аугментации, врач имеет возможность подобрать наиболее подходящую технологию в каждом конкретном случае.
Лечение периостита и перикоронарита
Всю поверхность челюстной кости покрывает мягкая соединительная ткань — надкостница. Ее воспаление называют периоститом, в быту — флюсом. Как правило, периостит возникает из-за невылеченных стоматологических болезней, но есть и другие причины.
Основными симптомами флюсами являются припухлость десны и сильная боль при надавливании на нее. Может также наблюдаться повышение температуры, увеличение лимфоузлов. На начальной стадии достаточно консервативного лечения. Когда болезнь переходит в гнойную форму, вылечить ее возможно только хирургически.
Что делает врач-хирург для лечения периостита? Под местной анестезией рассекает надкостницу, вскрывает гнойник, в некоторых случаях удаляет зуб, промывает рану антисептическим раствором и зашивает ее. Таким образом снимается острое состояние. После этого пациент проходит медикаментозную терапию.
Перикоронарит — это воспаление мягких тканей, возникающее над прорезывающимися зубами. Когда процесс прорезывания затягивается, над зубом формируется десневый капюшон, куда попадают остатки пищи, бактерии, которые и провоцируют возникновение воспалительного процесса. Чаще всего такое происходит с зубами мудрости.
Перикоронарит сопровождается болезненностью в области десен, неприятными ощущениями при жевании и чистке зубов, появлением неприятного запаха изо рта. Лечат заболевание практически всегда хирургическим методом: иссекают десневый капюшон, чистят гнойную полость, восьмерки чаще всего удаляют. Чтобы ускорить заживление раны, назначают медикаментозное лечение.
Гемисекция и резекция корня
При воспалительном процессе на корне зуба или прилегающих к нему тканях, проводят одну из двух операций: резекцию или гемисекцию. Причиной в большинстве случаев являются образовавшиеся кисты или гранулемы.
Резекцию верхушки корня выполняют, когда воспалительный процесс затрагивает только его кончик. Хирург делает депульпацию зуба, пломбирует здоровые каналы. Через 1–2 дня разрезает десну и получает доступ к очагу воспаления, удаляет пораженные ткани вместе с верхушкой корня, заполняя освободившееся место костной тканью. В некоторых случаях накладывают бандаж на 5–7 дней.
Гемисекцию выполняют только на многокорневых зубах — первых и вторых молярах обеих челюстей. Когда инфекция не затронула коронку, используют метод лоскутной гемисекции: отслаивают лоскут десны, проводят манипуляции с корнем, возвращают мягкую ткань на место и фиксируют швом.
Если коронка поражена, ее спиливают и удаляют пораженный корень через доступ сверху. Стоматолог-хирург заполняет лунку остеопластическим материалом. После заживления он, вместе с сохраненной частью корня, служит опорой для ортодонтических конструкций.
Пластика десны
Разрастание десневых сосочков, появление карманов у шейки зуба, оголение пришеечной области — все перечисленные случаи требуют пластики десны. Это корректирующая операция на мягких тканях.
В стоматологии применяются следующие методы:
- Гингивэктомия. Проводится в случаях, когда край десны сильно разрастается и значительно увеличивается размер пародонтальных карманов. Зубной врач иссекает разросшиеся участки, обрабатывает раневую поверхность антисептическим раствором и накладывает повязку.
- Лоскутная операция. Стоматолог-хирург делает надрезы в десне и откидывает лоскут, после чего очищает поверхность зуба, удаляет поврежденные ткани и формирует аккуратный десневой край.
- Гингивотомия. Позволяет очистить небольшие пародонтальные карманы до 5 мм от отложений, уплотнений и разрастаний без удаления части десны. Для этого делается разрез по вертикальной линии десны.
Пластика десны применяется также для лечения пародонтита или гингивита.
Пластика уздечки языка
Уздечка языка — перепонка, соединяющая язык со слизистой оболочкой нижней челюсти. Несмотря на небольшие размеры, она играет важную роль: влияет на формирование правильного прикуса, дикцию, подвижность лицевых мышц.
Укороченная подъязычная связка мешает подвижности языка, особенно подниманию кончика вверх. В результате ребенку трудно сосать и жевать, а в старшем возрасте могут появиться нарушения звукопроизношения.
Решают проблему с помощью подрезания уздечки лазером или скальпелем. Операция проходит быстро и безболезненно благодаря современной анестезии. Хирург-стоматолог делает поперечный надрез, который заживает в течение недели.
Заключение
Хирургия в стоматологии — развитое и востребованное направление. В статье мы осветили часть различных видов оперативных вмешательств, которые проводят хирурги-стоматологи. Они также работают с челюстно-лицевыми аномалиями, врожденными либо возникающими в результате травм. К их обязанностям также относится вскрытие нагноений не только в ротовой полости, но и на лице.
После посещения специалистов данного профиля важно, чтобы пациент дома выполнял рекомендации врача. Относиться к этому следует серьезно: попадание инфекции внутрь раны может привести к нагноению. Не пропускайте приемы у стоматолога, чтобы контролировать ее заживление.
